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膜性肾病是怎么引起的?
继发性膜性肾病继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。
肾病综合征通常与肾小球损伤后免疫因素、遗传因素、药物因素、感染等有关。原发性膜性肾病与抗磷脂酶a2受体抗体(A2受体)有关，该抗体与足细胞的抗原结合形成免疫复合物，接着损害足细胞，引起肾小球过滤障碍，引发蛋白尿。
肥胖由于物质生活极度丰富，饮食不节制，活动量越来越少，导致能量过剩，体重增加，肥胖群体也是越来越庞大。人胖了，就会产生更多的代谢废物，肾脏也会变的越来越胖，进而导致肥胖相关性肾病。
④感染抗原及某些寄生虫、血吸虫等。⑤肝炎病毒(HBV-ASGN)、丙肝病毒性膜性肾病。⑥恶性实体肿瘤60岁的膜性肾病患者中，约22%的人存在恶性肿瘤，而癌性相关性肾炎中，最常见为膜性肾病占60%～70%。
肾移植后原发性MN的复发是常见的，这可能导致移植肾的衰竭。以往认为所有免疫复合物肾炎(免疫荧光下免疫颗粒沉积和电镜下观察电子密度)都是由于循环免疫复合物在肾小球被动沉积所致。近年来的研究改变了这种认识。
肾内病理膜性肾病
1、膜性肾病病理特征：基膜增厚，上皮下免疫复合物沉积，沉积物之间钉状突起。因此题1选D。微小病变性肾小球病的病理特征：弥漫性上皮细胞足突消失，肾小管上皮细胞内脂质沉积。因此题2选A。
2、有些膜性肾病是可以治愈的。膜性肾病属于肾病综合症的一种分歧，不同的人群有不同的疾病类型，其恢复及预后也可能不一样。目前的治疗方法主要是用消除蛋白尿的药物治疗，也有可能会采取激素和免疫抑制剂等治疗药物治疗。
3、膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。
抗磷脂酶a2受体抗体IgG[Anti-Anti-PLA2R1379.090严重吗?
1、抗磷脂酶A2受体抗体检测（PLA2R）抗PLA2R成为特发性膜性肾病的特异性诊断指标，特异性高达特异性为98%～100％，血清抗PLA2R的滴度的升高、减少或消失等结果可评估临床情况以及治疗措施是否成功。
2、您好，这个抗体受体阳性可能代表有风湿性疾病的感染，这个建议你进一步到类风湿疾病科去检查。有的人也可自动好转，建议您定期复查一下，平时注意不要吃辛辣的刺激性食物，生活规律抗磷脂酶A2受体抗体是诊断膜性肾病的重要指标。
膜性肾病8点掌握从基础研究到临床应用
1、临床结果是可变的，1/3自发缓解，1/3进展为ESRD。肾移植后原发性MN的复发是常见的，这可能导致移植肾的衰竭。
2、亚洲IMN患者通常预后良好，与其他人群相比，进展为终末期肾病(ESRD)的情况相对罕见。
3、膜性肾病的病理特征光镜：肾小球毛细血管基底膜弥漫性“钉突”形成或不均匀增厚；免疫荧光：IgG和C3以颗粒形式沉积在肾小球毛细血管壁上；电镜：肾小球脏层上皮细胞(足细胞)下沉积电子致密物，足细胞弥漫融合。
4、(1)专家患者生活上需要多休息，适当参加户外活动。肾病综合征发生时，应以卧床休息为主，以增加肾血流量，利于利尿。但要保证适度的活动，防止血栓形成和血栓并发症。肾病综合征缓解后，逐渐增加活动量。
5、膜性肾病能治好吗膜性肾病的预后三分之一的患者可以完全缓解(自发缓解或治疗后)，研究分析显示，只有两个因素与自发缓解有关，即持续性非肾病综合征范围蛋白尿和女性。自发缓解的患者有复发的可能，但长期预后都较好。
降低膜性肾病尿毒症风险的新药,贝利尤单抗了解一下
因此，这项研究证实了贝利尤单抗的效果，通过减少B细胞和PLA2R抗体，确实可以使膜性肾病缓解。
贝利尤单抗组较安慰剂组降低严重复发风险达50%，且累积激素剂量显著更低（52周时累积激素用量分别为4190mg和4751mg）；贝利尤单抗组不良事件发生率与安慰剂组相似，绝大多数不良事件为轻到中度。
因此，从作用机制来说，贝利尤单抗属于单靶点生物制剂，仅抑制BLyS。而泰爱（泰它西普）则是一种“双靶点”生物制剂，能够同时调节APRIL和BLyS两个细胞因子，理论上更能减少导致疾病的异常B细胞，因而更能降低疾病的活动度。
7大要点搞定亚洲膜性肾病的诊治
1、(5)抗凝：本病存在高凝状态，与肾病综合征凝血、纤溶因子变化、血药浓度等多种因素有关。利尿剂和长期糖皮质激素的应用加重了这种倾向。这些患者应预防性使用抗凝剂。
2、PLA2R抗体检测的灵敏度取决于疾病的生物学和人群差异，而不是分析方法的特殊性。值得注意的是，PLA2R阳性在除MN外的其他蛋白尿肾病中并不存在，也就是说肾病综合征患者如果检测到PLA2R抗体阳性就是MN。
3、非特异性治疗包括控制血压，血压控制在125/75mmHg以下，药物首选血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素II受体拮抗剂。同时因为膜性肾病的静脉血栓发生率高，可以预防性的给予抗凝治疗。
4、在病患力所能及的范围内，肾病饮食上注意拒绝油腻辛辣食物的摄入，多食用优质蛋白食物，新鲜蔬菜水果。配合医嘱进行临床治疗。
5、（2）抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续8g/天，血浆自蛋白20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。
6、得了膜性肾病如何治疗？激素治疗只是暂时的缓解肾病进行新陈代谢，不能修复受损的细胞，同时也会有副作用的产生。建议采用中西医结合疗法，即渗透疗法多靶点治疗，直接针对肾脏纤维化的发生发展的关键环节阻断肾脏纤维化。
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