抗sm抗体显阴性「抗sm抗体阳性会转阴吗」

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1、（1）皮肌炎：也可表现为面部红斑，甚至表现为面部蝶形红斑、肌无力、肌痛，但多数病例有血肌酶升高，肌肉活检有特异性炎症。

2、系统性红斑狼疮关节炎需与类风湿关节炎相鉴别。系统性红斑狼疮早期的多关节痛和多关节炎易误诊为类风湿关节炎。后者的关节病变呈持续性，程度较重，晨僵时间长，畸形多见，全身损害少见，X线显示侵袭性关节炎。

3、（1）美国风湿病协会（1982）修订的SLE诊断标准①颧部红斑：遍及颧部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。②盘状红斑：隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕。

4、深在性红斑狼疮：表现为与周围皮肤边界清楚的斑块或皮下结节，消退后可留有凹陷性瘢痕。

轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗dsDNA及抗Sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。

临床观察，有抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体阳性者常提示肾脏及神经系统等脏器出现损害者较多，病情相对较重，预后较差；若抗dsDNA抗体和抗SM抗体阴性，而抗RNP抗体阳性，则发生肾炎、神经精神病变者较少见。

抗U1RNP可见于5%～10%的硬皮病病人以及95%～100%的有硬皮病特征的混合结缔组织病病人，抗SSA和(或)抗SSB抗体存在于有硬皮病与舍格伦综合征重叠的病人。抗Sm抗体和抗dsDNA抗体阴性，抗心磷脂抗体IgG型阴性或IgM型低滴度阳性。

问题分析：从上述检查结果看，多见于自身免疫性疾病，多见于系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等，多见于系统性红斑狼疮，常容易出现了明显的白细胞和血小板减少，具体需根据伴随症状来分析。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。狼疮一词在拉丁语的含义是狼咬的溃疡，亦有顽固难治的意思。可见红斑狼疮的治疗具有相当的难度。

皮肌炎和类风湿性关节炎的混合表现，不能确诊为哪种疾病，并伴有血清学上高滴度的抗RNP抗体，称为混合型结缔组织病。同时红斑狼疮也可引起血液、神经、消化系统等其他脏器损伤，所以具体鉴别诊断需根据患者病情的。

正常人抗 Sm 抗体均为阴性。抗 Sm 抗体与疾病抗 Sm 抗体在 SLE 高度特异，高浓度的抗 Sm 抗体只见于 SLE 患者。在其他疾病如干燥综合征，混合结缔组织病及进行性硬皮病中，可能有个别患者阳性，临床应注意进一步随访验证。

概述在抗核抗体的靶抗原中，Sm抗原、RNP、SSA、SSB、Scl70等10余种核抗原可用等渗盐水自核中提取，故过去将它们统称为可提取性核抗原（extractable nuclear antigen，ENA）。

抗链球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人们常说的抗O，很多患者以为抗O增高就是风湿，其实不然。抗O升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。

抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，在我国红斑狼疮病人中，阳性率占30%。因此抗Sm抗体阴性也不能排除红斑狼疮，要结合其他检查，符合诊断标准才能诊断。

考点：SLE的免疫学特征。[解析]抗Sm抗体是SLE特异性标志的自身抗体，不与疾病的活动相关。抗dsDNA抗体也是SLE特异性标志的自身抗体，与疾病的活动相关，在活跃期明显增高，病情缓解该抗体滴度下降。

抗Sm抗体是SLE的标志性抗体之一，其存在有助于SLE的诊断。抗Sm抗体的水平与SLE的病情活动性密切相关。抗Sm抗体的存在和滴度与SLE的疾病进展有一定关系。

除上述自身抗体外，系统性红斑狼疮患者血中还可检到多种其他自身抗体。

病情分析：你好，确诊红斑狼疮，24小时尿蛋白0.12，抗核抗体阳性，抗双链dna抗体阳性，都支持红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮是一种侵犯皮肤和多脏器的全身性自身免疫性风湿类疾病。其发病与遗传相关。

第二：红斑狼疮目前的主要的治疗方法是西医和中医，西药长期服用会有一定的副作用，所以建议最好结合中药治疗，这个病治愈的标志是抗核抗体转阴，达到这个治疗效果是比较难的，但是也有少数病人能够做到。

这种情况通过服用抗病毒药物，可以慢慢转为阴性。但当抗核抗体转为阴性时，并不意味着完全恢复，需要继续服用激素类药物进行治疗。这种抗核抗体阳性只反映疾病与自身免疫有关。

虽说RF阳性，未必是类风湿关节炎。但是高滴度的RF（≥正常值上限3倍），还是要结合患者病史及查体，认真排查风湿性疾病的可能。

C－反应蛋白（CRP）CRP是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时C－反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住CRP也不是风湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤等CRP也明显升高。

抗“O”的检测对类风湿性关节炎可作为鉴别诊断的依据。