血液壁细胞抗体阳性

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①A型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃体胃炎）为自身免疫性疾病，自体抗体阳性，患者血清中均可发现内因子抗体（lFA）；②B型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃窦胃炎）多由幽门螺杆菌引起的，无贫血，抗壁细胞抗体阴性。

分析：①慢性萎缩性胃炎分为两类：A型胃炎好发于胃体、胃底部，多为自身免疫异常所致，其血清抗璧细胞抗体、内因子抗体常为阳性；B型胃炎好发于胃窦部，多为幽门螺杆菌感染所致，其血清抗壁细胞抗体、内因子抗体常为阴性。

【答案】：C 解析：慢性萎缩性胃炎分A、B型。A型为自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性（C对A错）。B型为感染性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，为Hp感染所致。

属器官及细胞特异性自身抗体。见于90%恶性贫血患者，可用于恶性贫血与其他巨细胞性贫血的鉴别诊断，还可直接与胃泌素受体结合。靶抗原是腺苷三磷酸酶(atp酶)。

自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。

分析：鉴别急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎首选纤维胃镜检查（A）。PCA（壁细胞抗体）、IFA（内因子抗体）阳性常见于自身免疫性胃炎。

萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是由多种致病因素引起的消化系统慢性疾病，长期慢性炎症刺激会引起胃黏膜固有腺萎缩，导致内因子缺乏，出现血清壁细胞抗体阳性的情况。

慢性萎缩性胃炎（A型胃炎）。血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃炎，又分为A型和B型。A型胃炎主要累及胃体和底部，B型主要累及胃窦。在A型慢性萎缩性胃炎中，壁细胞遭受损伤导致血清壁细菌抗体的产生，较为常见3，4。

【答案】：C 慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎、B型胃炎。

患者体内血清壁细胞抗体阳性。慢性萎缩性胃窦胃炎（B错）为B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染所致，少数患者可见血清壁细胞抗体阳性。胃溃疡（C错）、胃癌（D错）、急性糜烂性胃炎（E错）血清壁细胞抗体均为阴性。

【答案】：A 分析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。