sle三项中抗核抗体ana偏高-sle的抗核抗体

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1、抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关。此外，抗dsDNA抗体也是其标记性抗体，特异性和敏感性均较高。

2、【答案】：D [考点]SLE自身抗体 [分析]系统性红斑狼疮（SLE)的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。

3、抗ds-DNA抗体即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮(SLE)，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。

4、【答案】：A A项，抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体之一，特异性高达99%，但敏感度低，且与病情活动无关。

抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗ENA（可提取核抗原）抗体。抗ENA抗体又分为抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。

本题考察SLE的自身抗体。SLE的自身抗体包括：抗dsDNA抗体、抗核蛋白抗体、抗Sm抗体等。

SLE还常出现高7球蛋白血症。（二）抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体免疫荧光抗核抗体（IFANA）是SLE的筛选检查。对SLE的诊断敏感性为95％，特异性相对较低为65％。

（1）ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。

【答案解析】 (1)抗核抗体是SLE的标准筛选试验但其特异性小，因它也出现在其他结缔组织病。SLE患者约95%阳性，抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同，此试验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮(LE)细胞检查。

对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。其中最重要的是抗核抗体，阳性率可达95%以上。

本病血清中存在许多自身抗体，但最重要的是红斑狼疮细胞（LE细胞）。常见症状包括：全身症状：发热、乏力、体重减轻等。面部红斑及各种皮疹、日晒后皮肤过敏。脱发。口腔反复溃疡。

(2)抗ENA抗体的临床意义：①抗Sm抗体：抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。约30%～40%的SLE患者抗Sm抗体阳性，此抗体阴性不能排除SLE的诊断。

抗核抗体（ANA）临床意义：（1）ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。

【答案】BCD。解析：SLE患者可査到多种自身抗体，如抗核抗体（ANA），抗单链、抗双链DNA抗体，抗组蛋白抗体，抗RNP抗体，抗Sm抗体等。以上均属抗细胞核物质（抗原）（ENA）的抗体。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种原因未明，以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病，本病可能通过遗传、性激素、环境及免疫学等机制发病，有家族聚居倾向，并且可合并其他自身免疫性疾病。

【答案】：D 分析：抗磷脂抗体可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和或静脉血栓形成。掌握“系统性红斑狼疮的免疫学检查”知识点。

磷脂抗体：磷脂抗体是SLE的一种特征性抗体，其阳性率在SLE患者中为30%~40%。磷脂抗体可以与血小板、血管内皮细胞等结合，导致血栓形成和血管损伤。

ACA抗体阳性的SLE女性患者因血小板凝集功能增强，血栓素增加，更易形成血栓，妊娠时易发生流产。血清及脑脊液中ACA抗体的检测有助于神经精神性狼疮患者的临床诊断。

．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。

抗磷脂抗体综合征又称Hoghes综合征，是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征。

1、【答案】：1．常规检查(1)血常规：一系或多系减少。(2)尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。(3)ESR：活动期增高。(4)补体C、C：活动期下降。

2、（一）常规检查活动期SLE的血细胞三系中可有一系或多系减少（需除外药物所致的骨髓抑制）；尿蛋白，红细胞、白细胞、管型尿等为提示临床肾损害的指标。

3、狼疮的病因有很多，如遗传因素、性激素和环境因素。一般患有红斑狼疮的患者通过血常规、尿常规和免疫学检查是能够检查是否有这种疾病的。

4、其他辅助检查：①肾穿刺活组织检查：本方法所提供的病理诊断对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。至少应包括光镜、荧光镜检查，必要时可用电镜检查。用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。

5、系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官损害的自身疾病，因此，辅助检查项目多，且非常重要。

6、系统性红斑狼疮现代医学治疗进展2001-09-0514：53北方网摘编目前现代医学主要采用激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白、血浆置换等方法治疗系统性红斑狼疮。肾上腺皮质激素：具有较快抑制免疫反应和较强的抗炎作用。是最常用的治疗药物。