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2017年执业药师西药学辅导资料:抗肿瘤药
如皮肤反应为第4次 发生，或停药后无法缓解至2级，则永久停用 。 肿瘤溶解综合征 ——肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物——高尿酸 血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭。
博来霉素 ——天然存在的抗肿瘤抗生素，直接作用于肿瘤细胞DNA，使DNA链断裂和裂解——抑制肿瘤细胞增殖，肿瘤细胞死亡。 丝裂霉素——胃癌、结直肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈区肿瘤、膀胱肿瘤。
从药物的毒性考虑 多数抗肿瘤药均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制作用较少，可合用以降低毒性并提高疗效。从抗瘤谱考虑 胃肠道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。
【抗恶性肿瘤药总结TANG】 干扰核酸生物合成药 氟尿嘧啶、巯嘌呤、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 干扰合成打假球，最终得了糖尿病。 直接破坏DNA结构和功能药 环磷酰胺、白消安、丝裂霉素、博来霉素、顺铂 两安两素一铂金，破坏结构真闹心。
化学名：1-β-D-阿拉伯呋喃糖基-4-氨基-2（1H）-嘧啶酮盐酸盐阿糖胞苷在体内转化为活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量渗入DNA中，阻止DNA的合成，发挥抗肿瘤作用。阿糖胞苷口服吸收较差，需注射给药。
使用美罗华不良反应预防和护理
美罗华是一种生物制剂可引起过敏反应，轻者出现荨麻疹，重者支气管痉挛、呼吸困难、喉头水肿等。所以在用美罗华前给予扑尔敏8mg口服，10%葡萄糖酸钙1O ml静脉注射，2例均未发生过敏反应。
美罗华可产生剧烈的过敏反应，临床使用该药时应重视用药前的心理护理、掌握给药方法，用药过程中密切监测患者的生命体征变化，观察有无不良反应发生并及时处理。
皮痒10%，潮红10%，荨麻疹8%。上述美罗华不良反应给予对症处理即可。
不良反应 临床试验中观察到以下副作用。这些病人大多数曾接受过多种治疗而且预后较差，这里所列的副作用不一定与使用本药治疗有关。滴注相关症候首先表现为发热和寒颤，主要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内。
有复发性或慢性感染史、或有易引起严重感染的基础病的患者应慎用利妥昔单抗(见【不良反应】)。使用利妥昔单抗治疗后发生感染的患者应立即进行研究，并进行适当的治疗。
在滴注美罗华的过程中发生过敏反应，应立即使用抗变态反应的药物，如肾上腺素，抗组胺药和皮质激素。约50%接受美罗华治疗的患者会出现输液相关不良反应。
单克隆抗体靶向药物包括哪些
1、进医保的靶向药清单可以参考如下：单克隆抗体，利妥昔单抗。
2、而在靶向药物中包含治疗肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂，比如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等，也包含抗肿瘤血管生成的单克隆抗体类的靶向药物，比如贝伐珠单抗等。
3、单克隆抗体 例如用于治疗HER2基因阳性(过量表达)的 乳腺癌 的赫塞汀(Herceptin，通用名Trastuzumab)、以EGFR为靶点的结肠癌和非小细胞肺癌治疗药物爱必妥(Erbitux，通用名Cetuximab)等。
4、单抗靶向制剂用的比较多的就是贝伐单抗，联合化疗药物用，实际意义因人而异。
